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职业中毒的急救方法与职业中毒的治疗方法
燃气安全网 2014-10-13 阅读:1601

职业中毒的急救和治疗原则职业中毒的治疗可分为病因治疗、对症治疗和 支持疗法三类。病因治疗的目的是尽可能消除或减少致病的物质基础,并针对毒物致 病的机制进行处理。及时合理的对症处理是缓解毒物引起的主要症状,促进机体功能 恢复的重要措施。支持疗法可改善患者的全身状况,促进康复。

(1)急性职业中毒

1)现场急救:立即使患者脱离中毒环境,将其移至上风向或空气新鲜的场所, 注意保持呼吸道通畅。若患者衣服、皮肤被毒物污染,应立即脱去污染的衣物,并用 清水彻底冲洗皮肤(冬天宜用温水);如遇水可发生化学反应的物质,应先用干布抹 去污染物,再用水冲洗。现场救治时,应注意对心、肺、脑、眼等重要脏器的保护。 对重症患者,应严密注意其意识状态、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化;若发现呼 吸、循环障碍时,应及时对症处理,具体措施与内科急救原则相同。对严重中毒需转 送医院者,应根据症状采取相应的转院前救治措施。

2) 阻止毒物继续吸收:患者到达医院后,如发现现场紧急清洗不够彻底,则应 进一步清洗。对气体或蒸气吸入中毒者,可给予吸氧;经口中毒者,应立即催吐、洗 胃或导泻。

3) 解毒和排毒:应尽早使用解毒排毒药物,解除或减轻毒物对机体的损害。必 要时,可用透析疗法或换血疗法清除体内的毒物。常用的特效解毒剂如下:①金属络 合剂:主要有依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二乙三胺五乙酸三钠钙(DTPA)、二巯基丙醇(BAL)、二巯基丁二酸钠(NaDMS)、二巯基丁二酸等,可用于治疗铅、 汞、砷、锰等金属和类金属中毒;②高铁血红蛋白还原剂:常用的有美蓝(亚甲蓝), 可用于治疗急性苯胺、硝基苯类高铁血红蛋白形成剂中毒;③氰化物中毒解毒剂:如 亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法,主要用于救治氰化物、丙烯腈等含“CN-”的化学物急 性中毒;④有机磷农药中毒解毒剂:主要有氯磷定、解磷定、阿托品等;⑤氟乙酰胺 中毒解毒剂:常用的有乙酰胺(解氟灵)等。

4) 对症治疗:由于针对病因的特效解毒剂种类有限,因而对症治疗在职业中毒 的救治中极为重要,主要目的在于保护体内重要器官的功能,缓解病痛,促使患者早 日康复;有时可挽救患者的生命。其治疗原则与内科处理类同。

(2)慢性职业中毒

早期常为轻度可逆的功能性改变,继续接触则可演变成严重 的器质性病变,故应及早诊断和处理。中毒患者应脱离毒物接触,及早使用有关的特效解毒剂,如NaDMS、CaNa2 EDTA等金属络合剂;但目前此类特效解毒剂为数不多,应针对慢性中毒的常见 症状,如类神经症、精神症状、周围神经病变、白细胞降低、接触性皮炎,慢性 肝、肾病变等,进行及时合理的对症治疗,并注意适当的营养和休息,促进患者 的康复。慢性中毒经治疗后,应对患者进行劳动能力鉴定,并安排合适的工作或 休息。

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